SUTURE DES MENISQUES -
INDICATIONS et LIMITES
TECHNIQUE et ANCILLAIRE
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Ancillaire Fast T Fix (Smith Nephew)
avec le porte ancres et l'embou protecteur. |
Aiguille d'insertion méniscale et
l'ancre. |
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1ère ancre insérée dans un support.
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On pousse ensuite la 2ème ancre. |
Insertion de la 2ème ancre. |
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Les 2 ancres sont reliées entre
elles par un système de fil avec noeud coulant. |
Aspect du montage une fois le noeud
serré. |
EXEMPLES EN IMAGES
CAS n° 1

Lésion du ménisque externe. Avivement de la zone de
rupture. Insertion de la première ancre.
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Insertion de la seconde ancre. |
Serrage du noeud. |
Noeud coupé. |
Mise en place d'un second Fast T
Fix |
CAS n° 2
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Lésion du ménisque externe. |
Réparation avec aspect final. |
INDICATIONS et LIMITES
Toutes les lésions méniscales ne sont pas réparables !!! Les cas
les plus favorables sont les lésions périphériques et verticales.
Il faut en effet que la lésion traverse la zone vascularisée du
ménisque pour que la cicatrisation puisse se faire. Et ces cas sont
les plus rares. En général, les lésions sont obliques voire radiaires
et surviennent en zone non vascularisée. La réparation ne doit pas
être tentée.
Un autre cas favorable est ce que l'on appelle l'anse de seau,
luxée ou non. C'est-à-dire quand le ménisque est désinséré de la
capsule articulaire. Il faut alors le repositionner et le fixer.
Autant que possible, il faut préserver les ménisques, mais ce n'est
que lorsque votre chirurgien effectue l'arthroscopie qu'il peut juger
si la réparation est possible ou non.
En cas de réparation méniscale, les suites opératoires sont plus
longues qu'en cas de résection partielle. Il faut laisser le temps à
la cicatrisation de se faire et éviter les positions du genou qui sont
défavorables. Ainsi, l'appui est différé de 3 semaines et la flexion
est limitée à 90° pendant 6 semaines.
Il faut savoir aussi que la cicatrisation n'est pas certaine. En
cas d'échec, le ménisque va redevenir douloureux ou se bloquer et il
faudra réintervenir pour enlever la zone défaillante.
La préservation méniscale est devenue un enjeu de la chirurgie
orthopédique car elle permet d'éviter la dégradation arthrosique. Seul
votre chirurgien peut vous dire si une suture est possible ou non en
fonction de l'aspect pré-opératoire de la lésion (IRM) et
per-opératoire (pendant l'arthroscopie). Les échecs de suture ne sont
pas rares et nécessitent une nouvelle intervention pour enlever le
fragment mobile. En cas de succès, votre genou est dans les meilleures
conditions pour l'avenir !! Il est vrai que les suites opératoires
sont radicalement différentes de celles d'une arthroscopie pour
enlever partiellement le ménisque. La décision opératoire doit bien
sûr être discutée entre patient et chirurgien..
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